Relação entre temperatura do ar e incidência de dengue: estudo de séries temporais em Minas Gerais, Brasil (2010-2019) / Relationship between air temperature and dengue incidence: time series study in Minas Gerais, Brazil (2010-2019) / Relación entre la temperatura del aire y la incidencia del dengue: estudio de series temporales en Minas Gerais, Brasil (2010-2019)

Resumo A temperatura do ar é um fator climático que afeta a incidência da dengue, com efeitos variando conforme o tempo e o espaço. Investigamos a relação entre a temperatura mínima do ar e a incidência da doença em Minas Gerais, Brasil, e avaliamos a influência de variáveis socioeconômicas e geográficas nessa relação, calculando-se o risco relativo (RR). Este é um estudo de série temporal com análise conduzida em três etapas distintas: modelagem por uso de distributed lag non-linear model (modelos não-lineares distributivos com defasagem), metanálise dos modelos obtidos e metarregressão com dados geográficos e socioeconômicos. A temperatura mínima foi um fator de proteção quando em temperaturas frias extremas (RR = 0,65; IC95%: 0,56-0,76) e moderadas (RR = 0,71; IC95%: 0,64-0,79) e fator de risco em temperaturas de calor moderado (RR = 1,15; IC95%: 1,07-1,24), mas não em extremo (RR = 1,1; IC95%: 0,99-1,22). A heterogeneidade dos modelos foi elevada (I2 = 60%) e essa medida não foi alterada em metarregressão. Temperaturas frias moderadas e extremas causam efeito protetivo, enquanto moderadas quentes aumentam o risco. No entanto, a temperatura mínima do ar não explica nem a variabilidade da região, nem mesmo com as outras variáveis em metarregressão.

Abstract Air temperature is a climatic factor that affects the incidence of dengue, with effects varying according to time and space. We investigated the relationship between minimum air temperature and dengue incidence in Minas Gerais, Brazil, and evaluated the influence of socioeconomic and geographic variables on this relationship. This is a time series study with analysis conducted in three distinct stages: modeling using a distributed lag non-linear model, meta-analysis of models obtained, and meta-regression with geographic and socioeconomic data. Minimum temperature was a protective factor at extreme cold temperatures (RR = 0.65; 95%CI: 0.56-0.76) and moderate cold temperatures (RR = 0.71; 95%CI: 0.64-0.79), and a risk factor at moderate hot temperatures (RR = 1.15; 95%CI: 1.07-1.24), but not at extreme hot temperatures (RR = 1.1; 95%CI: 0.99-1.22). Heterogeneity of the models was high (I2 = 60%), which was also observed in meta-regression. Moderate and extreme cold temperatures have a protective effect, while moderate hot temperatures increase the risk. However, minimum air temperature does not explain the variability in the region, not even with the other variables in meta-regression.

Resumen La temperatura del aire es un factor climático que afecta la incidencia del dengue, con efectos que varían según el tiempo y el territorio. Investigamos la relación entre la temperatura mínima del aire y la incidencia de la enfermedad en Minas Gerais, Brasil, y evaluamos la influencia de variables socioeconómicas y geográficas en esta relación. Se trata de un estudio de serie temporal cuyo análisis se realiza en tres etapas distintas: modelación mediante el uso de distributed lag non-linear model (modelos distributivos no lineales con retraso), metaanálisis de los modelos obtenidos y metarregresión con datos geográficos y socioeconómicos. La temperatura mínima fue un factor de protección ante temperaturas extremadamente frías (RR = 0,65; IC95%: 0,56-0,76) y moderadas (RR = 0,71; IC95%: 0,64-0,79) y factor de riesgo en temperaturas de calor moderado (RR = 1,15; IC95%: 1,07-1,24), pero no en extremo (RR = 1,1; IC95%: 0,99-1,22). La heterogeneidad de los modelos fue alta (I2 = 60%), y esta medida no se modificó en la metarregresión. Las temperaturas frías moderadas y extremas tienen un efecto protector, mientras que las temperaturas moderadamente altas aumentan el riesgo. Sin embargo, la temperatura mínima del aire no explica la variabilidad de la región, ni siquiera con las demás variables en metarregresión.

Infant mortality in the municipality of São Paulo: trend and social inequality (2006-2019) / Mortalidade infantil no município de São Paulo: tendência e desigualdade social (2006-2019)

ABSTRACT OBJECTIVE Considering the published evidence on the impact of recent economic crises and the implementation of fiscal austerity policies in Brazil on various health indicators, this study aims to analyze how the trend and socio-spatial inequality of infant mortality behaved in the municipality of São Paulo from 2006 to 2019. METHODS This is an ecological study with a temporal trend analysis that was developed in municipality of São Paulo, using three residence area strata differentiated according to their social vulnerability following the 2010 São Paulo Social Vulnerability Index. Infant mortality rate, as well as neonatal, and post-neonatal mortality rates, were calculated for each social vulnerability stratum, each year in the period, and for the first and last three triennia. Temporal trends were analyzed by the Prais-Winsten regression model and inequality magnitude, by rate ratios. RESULTS We found a decline in infant mortality rate and its components from 2006 to 2015, greater in the stratum with low social vulnerability and in the post-neonatal period when compared to the neonatal one. This decline ended in 2015, stagnating in the next period (2016-2019). Our analysis of infant mortality inequality across social vulnerability stratum showed a significant increase from the initial to the final triennia in the analyzed period; rate ratios increased from 1.36 to 1.48 in the high stratum (compared to the low social vulnerability stratum), and from 1.19 to 1.32 between the medium and low social vulnerability strata. CONCLUSIONS The observed stagnation of infant mortality rate decline in 2015 and the increase in socio-spatial inequality point to the urgent need to reformulate current public policies to reverse this situation and reduce inequalities in the risk of infant death.

RESUMO OBJETIVO Considerando as evidências publicadas sobre o impacto de crises econômicas e da implementação de políticas de austeridade fiscal em vários indicadores de saúde, e a ocorrência recente desses eventos no Brasil, o objetivo deste estudo foi analisar o comportamento da tendência e da desigualdade socioespacial da mortalidade infantil no município de São Paulo, entre 2006 e 2019. MÉTODOS Trata-se de estudo ecológico de análise de tendência temporal, desenvolvido no município de São Paulo e em três estratos de áreas de residência, diferenciadas segundo nível de vulnerabilidade social, a partir do Índice Paulista de Vulnerabilidade Social de 2010. Calcularam-se as taxas de mortalidade infantil, neonatal e pós-neonatal para cada um dos estratos de vulnerabilidade social, para cada ano do período e para o primeiro e o último triênios. A tendência temporal foi analisada com o modelo de regressão de Prais-Winsten e a magnitude da desigualdade avaliada pelas razões de taxas. RESULTADOS O declínio das taxas de mortalidade infantil e de seus componentes, observado entre 2006 e 2015, que foi mais elevado no estrato de baixa vulnerabilidade social e no período pós-neonatal em comparação ao neonatal, foi interrompido em 2015, com estagnação das taxas no período subsequente (2016-2019). A análise da desigualdade da mortalidade infantil entre os estratos de vulnerabilidade social revelou aumento significativo entre os triênios inicial e final do período analisado; as razões de taxas cresceram de 1,36 para 1,48 entre o estrato de alta em relação ao de baixa vulnerabilidade social e de 1,19 para 1,32 entre o de média e de baixa vulnerabilidade social. CONCLUSÕES O estancamento do declínio da taxas de mortalidade infantil em 2015 e o aumento da desigualdade socioespacial observados apontam para a necessidade premente de reformulação das políticas públicas vigentes para reversão desse quadro, visando reduzir a iniquidade presente no risco de morte infantil.

Spontaneous closure of a macular hole in an unusually long time after primary vitrectomy / Fechamento espontâneo de buraco macular em um tempo excepcionalmente longo após vitrectomia primária

ABSTRACT We report the case of a 68-year-old man who presented to our outpatient clinic for routine examination. Fifteen months before, he had undergone combined cataract and idiopathic full-thickness macular hole surgery in his right eye at another institution. In the present evaluation, the best-corrected visual acuity in his right eye was counting fingers. Fundus examination evidenced an idiopathic full-thickness macular hole in that eye, which was confirmed on spectral domain optical coherence tomography. A new surgery was offered, but the patient declined. Twenty-one months after his first consultation with us (36 months after the surgery), spectral domain optical coherence tomography revealed spontaneous closure of the idiopathic full-thickness macular hole, with a gap at the foveal ellipsoid zone. At the final visit, 22 months after the closure of the idiopathic full-thickness macular hole, the patient's best-corrected visual acuity was 20/25, and the gap at the ellipsoid zone had decreased.

RESUMO Este é o relato do caso de um homem de 68 anos que procurou nosso ambulatório para exames de rotina. Quinze meses antes, ele havia se submetido a uma cirurgia conjunta de catarata e buraco macular idiopático de espessura total em seu olho direito, em outra instituição. Durante a consulta em nosso ambulatório, a melhor acuidade visual corrigida no olho direito era de contagem de dedos. O exame do fundo evidenciou um buraco macular idiopático de espessura total naquele olho, o que foi confirmado por uma tomografia de coerência óptica de domínio espectral. Uma nova cirurgia foi oferecida, mas o paciente recusou. Vinte e um meses após sua primeira consulta (36 meses após a cirurgia), a tomografia de coerência óptica de domínio espectral revelou o fechamento espontâneo do buraco macular idiopático de espessura total, com uma lacuna na zona elipsoide foveal. Na última consulta, 22 meses após o fechamento do buraco macular idiopático de espessura total, a melhor acuidade visual corrigida foi de 20/25 e a lacuna na zona elipsoide havia diminuído.

Time use in elderly people at the low active aging level: a qualitative study / Uso do tempo em idosos em baixo nível de envelhecimento ativo: estudo qualitativo

Abstract Introduction Thailand's population is aging rapidly. Thus, it is necessary to enable elderly people to be independent and actively participate in daily occupations. Objective To describe the time used by elderly people at the low active aging level in a suburban village, in Chiang Mai, northern Thailand. Method The study was qualitative research, using the narrative interview method. Three case studies on the low level of active aging were collected by following an interview-based guideline. The data were analyzed using qualitative content analysis. Results The results showed that elderly people at the low active aging level spent their time in varied activities, depending on personal factors and their contexts. Elderly people participate in different occupations of everyday life, which consist of activities of daily living and self-care, the instrumental activities of daily living, leisure, and work. Conclusion It was found that elderly people spent their time in four main categories: Activities of daily living, Instrumental ADL, leisure, and work. Enabling elderly people to increase active aging by continuing engagement in social participation and education is still challenging.

Resumo Introdução A população da Tailândia está envelhecendo rapidamente. Assim, é necessário que os idosos sejam independentes e participem ativamente das suas ocupações diárias. Objetivo Descrever o tempo utilizado por idosos com baixo nível de envelhecimento ativo. Método Utilizando o método de entrevista narrativa, três estudos de caso foram coletados seguindo uma diretriz baseada em entrevista. Resultados O resultado mostrou que os idosos com baixo nível de envelhecimento ativo despendiam seu tempo em atividades variadas, dependendo de fatores pessoais e de seus contextos. Os idosos participam de diferentes ocupações da vida cotidiana, que consistem em atividade de vida diária e autocuidado, atividade instrumental de vida diária, lazer e trabalho. Conclusão Um equilíbrio das ocupações diárias pode ser destacado para possibilitar o envelhecimento ativo dos idosos.

Tempos de atendimento e desfechos no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento ST / Time of care and outcomes in ST-segment elevation myocardial infarction

Objetivo: Comparar os tempos de tratamento dor-porta e porta-balão em indivíduos com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento ST com os desfechos cardiovasculares em 30 dias. Métodos: Trata-se de uma coorte histórica, realizada por meio da pesquisa de prontuários eletrônicos e dos bancos de dados já existentes dos serviços de hemodinâmica de todos os indivíduos atendidos com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento ST e submetidos à angioplastia, no período de março de 2015 a setembro de 2016, em dois hospitais públicos de grande porte de Porto Alegre (RS). Os desfechos foram o óbito intra-hospitalar e em 30 dias e os eventos cardíacos maiores hospitalares e em 30 dias. Resultados: Foram avaliadas as informações de 808 indivíduos, sendo 26,9% provenientes do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e 73,1% do Instituto de Cardiologia ­ Fundação Universitária de Cardiologia. Não houve diferença significativa na caracterização da amostra. Um terço dos indivíduos analisados apresentou tempo dor- -porta menor ou igual a 180 minutos, e 72% tiveram tempo porta-balão menor que 90 minutos. A mediana do tempo total de isquemia foi de 338 minutos. Na avaliação dos tempos não houve diferença significativa entre os dois hospitais. Para eventos cardíacos maiores e óbitos intra- -hospitalares, o único tempo que se mostrou significativo, após o ajuste multivariado, foi o porta-balão, em que os indivíduos com tempo maior que 90 minutos apresentaram razão de risco de 1,06 (IC95% 1,02-1,11) e 5,78 (IC95% 1,44-23,2), respectivamente, para eventos cardíacos maiores e óbitos intra-hospitalares. Para eventos cardíacos maiores total e óbito total, nenhum dos três tempos se associou significativamente com o desfecho após ajuste. Contudo, o tempo porta-balão maior ou igual a 90 minutos também foi significativo para razão de risco bruto para ambos, assim como a dor-porta para óbito total. Conclusão: Os dados da pesquisa corroboram as recomendações internacionais para cumprimento dos menores tempos de atendimento, em especial do tempo porta-balão, para o bom prognóstico. Infelizmente, no país, o tempo de isquemia miocárdica ainda está muito aquém do ótimo, necessitando de melhorias na área para melhorar os desfechos nesses indivíduos.

Objective: To compare symptom-onset-to-door and door- -to-balloon times in individuals with ST-segment elevation myocardial infarction to the 30-day cardiovascular outcomes. Methods: This is a historical cohort, using electronic medical records and the existing databases of hemodynamic services of all individuals diagnosed with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing angioplasty between March 2015 and September 2016, in two large public hospitals in Porto Alegre. The outcomes were in-hospital death and death in 30 days, and major adverse cardiac events in hospital and in 30 days. Results: The information of 808 patients was evaluated, with 26.9% from Hospital de Clínicas de Porto Alegre, and 73.1% from the Instituto de Cardiologia ­ Fundação Universitária de Cardiologia. There was no significant difference in the characterization of the sample. One-third of the individuals evaluated presented symptom-onset-to-door of 180 minutes or less, and 72% had door-to- -balloon time below 90 minutes. The median total ischemic time was 338 minutes. In the evaluation of the times, there was no significant difference between the two hospitals. For more major cardiac events and intra-hospital deaths, the only time that proved to be significant after the multivariate adjustment was the door-to-balloon time, in which individuals with time higher than 90 minutes had a risk ratio of 1.06 (95% CI 1.02-1.11) for major cardiac events and 5.78 (95% CI 1.44-23.2), for intra-hospital deaths. For total major adverse cardiac events and total death, none of the 3 times was significantly associated with the outcome after adjustment; however, door-to-balloon of 90 minutes or more was also significant for crude risk ratio for both, as well as symptom-onset-to-door for total death. Conclusion: The research data corroborate the international recommendations to meet shorter service times, especially door-to-balloon time, for a good prognosis. Unfortunately, in the country, the time of myocardial ischemia is still far from optimal, requiring improvement in the area to improve the outcomes in these individuals.

Tendência Temporal de Internações por Diagnóstico Oncológico em Crianças e Adolescentes / Temporal Trend of Hospitalizations for Cancer Diagnosis in Children and Adolescents / Tendencia Temporal de las Hospitalizaciones por Diagnóstico de Cáncer en Niños y Adolescentes

Introdução: O câncer pediátrico é considerado uma patologia rara, porém requer longos períodos de tratamento em centros de especialidade oncológica. Um dos principais desafios das famílias é o distanciamento dos locais de tratamento e de suporte hospitalar para internações em oncologia pediátrica. Objetivo: Analisar a tendência temporal por locais de residência e internação de crianças e adolescentes por diagnósticos oncológicos, entre os anos de 1998 e 2018, no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico documental analítico, com coleta de dados secundários em base de dados de domínio público. O estudo possui caráter de série histórica e de distribuição espaço-geográfica, das internações hospitalares de crianças em tratamento oncológico no Rio Grande do Sul. Resultados: Menores de 4 anos representaram a principal demanda de internação por diagnóstico oncológico infantojuvenil ao longo dos anos. Em cerca de 80% das regiões em saúde, os pacientes acabam internando, por diagnóstico oncológico, fora das suas regiões de saúde e locais de residência. Nos últimos 20 anos, houve aumento da prevalência nas internações, ainda muito localizadas em centros de especialidade. Conclusão: Há necessidade de intervenção de políticas públicas e descentralização de serviços especializados no tratamento e internação em oncologia pediátrica.

Introduction: Pediatric cancer is considered a rare pathology, but it requires long periods of treatment in an oncology specialty center. One of the main challenges for the families is the distancing from treatment and hospital support facilities for hospitalizations in pediatric oncology. Objective: To analyze the time trend per places of residence and hospitalization of children and adolescents for cancer diagnoses occurred between 1998 and 2018 in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Method: Analytical documental epidemiological study, with collection of secondary data in a public domain database. The study is characterized as a historical series and spatial-geographical distribution of hospital admissions of children undergoing cancer treatment in Rio Grande do Sul. Results: Children under 4 years were the main demand for hospitalization for child and juvenile cancer diagnosis over the years. In about 80% of the health regions, patients end up admitted for cancer diagnosis out of their health regions and places of residence. In the last 20 years, there has been an increase in the prevalence of hospitalizations, which are still much concentrated in specialty centers. Conclusion: It is necessary the intervention of public policies and decentralization of specialized services for the treatment and hospitalization in pediatric oncology.

Introducción: El cáncer pediátrico se considera una patología rara, pero requiere largos períodos de tratamiento en un centro especializado en oncología. Uno de los principales desafíos para las familias es el distanciamiento de los sitios de tratamiento y apoyo hospitalario para hospitalizaciones en oncología pediátrica. Objetivo: Analizar la tendencia temporal por lugares de residencia y hospitalización de niños y adolescentes para diagnósticos de cáncer, entre los años 1998 y 2018, en el Estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Objetivo: Analizar la tendencia temporal por lugares de residencia y hospitalización de niños y adolescentes para diagnósticos de cáncer, entre los años 1998 y 2018, en el Estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Método: Estudio epidemiológico documental analítico, con recopilación de datos secundarios en una base de datos de dominio público. El estudio tiene el carácter de una serie histórica y de distribución espacial-geográfica, de ingresos hospitalarios de niños sometidos a tratamiento contra el cáncer en Rio Grande do Sul. Resultados: Los niños menores de 4 años representan la principal demanda de hospitalización por diagnóstico de cáncer para niños y adolescentes a lo largo de los años. En aproximadamente el 80% de las regiones de salud, los pacientes terminan internando, debido al diagnóstico de cáncer, en sus regiones de salud y lugares de residencia. En los últimos 20 años, ha habido un aumento en la prevalencia de hospitalizaciones, que todavía están muy ubicadas en centros especializados, en cinco de las siete macro regiones analizadas. Conclusión: Existe la necesidad de intervención de políticas públicas y descentralización de servicios especializados en el tratamiento y hospitalización en oncología pediátrica.

Incidência de tuberculose extrapulmonar / Incidence of extrapulmonary tuberculosis

Objetivo: Analisar casos de tuberculose extrapulmonar no um Estado brasileiro e comparar com valores de países industrializados. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo, de delineamento retrospectivo e transversal na coleta de dados, com abordagem quantitativa. Os dados foram obtidos por meio de consulta às bases de dados do sistema TABNET, disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), com acesso em março de 2017. A população do estudo foi constituída pelos casos de tuberculose extrapulmonar do Estado de Minas Gerais registrados no período entre 2011 e 2016. Resultados: Foram contados 3.663 casos de tuberculose extrapulmonar no período considerado para estudo, com estabilização do número de casos no primeiro triênio ­ 715 (2011), 706 (2012) e 715 (2013). Apesar da tendência observada na primeira metade do período estudado, houve diminuição do número de casos nos 3 meses seguintes ­ 716 (2014), 663 (2015) e 148 (2016). Com a redução no número de casos na metade mais recente do período estudado, o Estado de Minas Gerais acompanhou a tendência de países desenvolvidos em relação à redução no número de casos de tuberculose. No entanto, apesar da diminuição dos casos para o acometimento extrapulmonar, esse número ainda foi elevado. Conclusão: Ainda é elevada a incidência de casos de tuberculose extrapulmonar, mesmo com a implementação da vacina BCG. Faz-se necessária a realização de pesquisas, a fim de melhor esclarecer a questão, além de comparar também os casos de manifestação pulmonar no Estado. (AU)

Objective: To analyze cases of extrapulmonary tuberculosis in a Brazilian state, and to compare it with values from industrialized countries. Methods: This is a descriptive epidemiological study, with a retrospective and cross-sectional design in data collection, with a quantitative approach. Data were obtained by consulting the databases of the TABNET system, made available by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS), with access in March 2017. The study population consisted of cases of extrapulmonary tuberculosis in the state of Minas Gerais, recorded in the period between 2011 and 2016. Results: A total of 2,979 cases of extrapulmonary tuberculosis were counted in the study period, with stabilization in the number of cases in the first triennium - 715 (2011), 706 (2012), and 715 (2013). Despite the trend observed in the first half of the study period, there was a decrease in the number of cases in the following three months - 716 (2014), 663 (2015) and 148 (2016). With the reduction in the number of cases for the most recent half of the studied period, the state of Minas Gerais followed the tendency of developed countries in relation to the reduction in the number of cases of tuberculosis. However, despite the decrease in cases of extrapulmonary involvement, this number was still high. Conclusion: There is still a high incidence of cases of extrapulmonary tuberculosis, even with the implementation of the BCG vaccine. IMore research is required to better clarify this issue, and to compare cases of pulmonary manifestation in the state. (AU)

Independent Predictors of Late Presentation in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction / Preditores de Apresentação Tardia em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST

Abstract Background: In patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), the time elapsed from symptom onset to receiving medical care is one of the main mortality predictors. Objective: To identify independent predictors of late presentation in patients STEMI representative of daily clinical practice. Methods: All patients admitted with a diagnosis of STEMI in a reference center between December 2009 and November 2014 were evaluated and prospectively followed during hospitalization and for 30 days after discharge. Late presentation was defined as a time interval > 6 hours from chest pain onset until hospital arrival. Multiple logistic regression analysis was used to identify independent predictors of late presentation. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: A total of 1,297 patients were included, with a mean age of 60.7 ± 11.6 years, of which 71% were males, 85% Caucasians, 72% had a mean income lower than five minimum wages and 66% had systemic arterial hypertension. The median time of clinical presentation was 3.00 [1.40-5.48] hours, and approximately one-quarter of the patients had a late presentation, with their mortality being significantly higher. The independent predictors of late presentation were Black ethnicity, low income and diabetes mellitus, and a history of previous heart disease was a protective factor. Conclusion: Black ethnicity, low income and diabetes mellitus are independent predictors of late presentation in STEMI. The identification of subgroups of patients prone to late presentation may help to stimulate prevention policies for these high-risk individuals.

Resumo Fundamento: Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), o tempo decorrido desde o início dos sintomas até a busca por atendimento médico é um dos principais preditores de mortalidade. Objetivo: Identificar preditores independentes de apresentação tardia em pacientes com IAMCSST representativos da prática clínica diária. Métodos: Todos os pacientes admitidos com diagnóstico de IAMCSST em um centro de referência, no período de dezembro de 2009 a novembro de 2014, foram avaliados e prospectivamente acompanhados, durante a hospitalização e por 30 dias após a alta. A apresentação tardia foi definida como tempo maior que 6 horas desde o início da dor torácica até a chegada ao hospital. Análise de regressão logística múltipla foi usada para identificar os preditores independentes de apresentação tardia. Foi considerado estatisticamente significativo p < 0,05. Resultados: Foram incluídos 1.297 pacientes, com idade média de 60,7 ± 11,6 anos, 71% do sexo masculino, 85% da raça branca, 72% com renda média menor que cinco salários mínimos e 66% com hipertensão arterial sistêmica. A mediana do tempo de apresentação clínica foi de 3,00 [1,40-5,48] horas, sendo que aproximadamente um quarto dos pacientes apresentou-se tardiamente, e a mortalidade deles foi significativamente maior. Os preditores independentes de apresentação tardia foram raça negra, baixa renda e diabetes melito, e história de doença cardíaca prévia foi fator protetor. Conclusão: Raça negra, baixa renda e diabetes melito são preditores independentes de apresentação tardia no IAMCSST. A identificação de subgrupos de pacientes propensos à apresentação tardia pode auxiliar a estimular políticas de prevenção nestes indivíduos de alto risco.

Percepção estética e funcional de pacientes submetidos à cirurgia ortognática / Functional and aesthetic perception of patients that undergone orthognathic surgery

As deformidades dentofaciais promovem implicações funcionais e estéticas variáveis em função da percepção dos pacientes. De modo semelhante, o tratamento orto-cirúrgico promove mudanças na condição do complexo maxilomandibular e facial, com melhorias naqueles aspectos. Assim, o objetivo deste estudo foi compreender a percepção estética e funcional relacionadas aos pacientes submetidos à cirurgia ortognática por motivos ortodônticos não relacionados ao trauma, analisando as implicações psicossociais atreladas à sua condição clínica pregressa e atual. Adotou-se um delineamento metodológico em que vinte pacientes que já se submeteram à cirurgia ortognática foram questionados quanto à dificuldade em desempenhar oito atividades diárias, em ambos os momentos pré e pós-cirúrgico. Utilizou-se o índice IODD (Impacto Oral no Desempenho Diário) como instrumento de pesquisa. A análise dos resultados revelou que, na fase pré-cirúrgica, 85% dos participantes referiram impacto em alguma atividade diária, sendo que as dificuldades mais relatadas nas atividades funcionais foram justificadas por dor, desconforto ou limitação na função. Já na fase pós-cirúrgica, 55% dos indivíduos relataram algum impacto nas atividades diárias, o que denota uma percepção positiva quanto à satisfação dos resultados da cirurgia. No geral, os dados foram conclusivos ao mostrar a influência da condição bucal na qualidade de vida dos participantes com aspectos que transcendem o plano funcional e envolvem a dimensão psicossocial. A cirurgia ortognática, por sua vez, permitiu uma melhoria funcional e estética com repercussão nas relações pessoais e sociais (AU)

Dentofacial deformities promote functional and aesthetic implications that vary according to patients' perception. Similarly, the orthosurgical treatment causes changes in the maxillomandibular and facial complex condition, with improvements in those aspects. Thus, the aim of this study was to understand the functional and aesthetic perceptions related to patients who had undergone orthognathic surgery for orthodontic reasons not related to trauma, analyzing psychosocial implications linked to their past and present condition. It was adopted a methodological design in which twenty patients who had undergone orthognathic surgery were asked about the difficulty of performing eight daily activities, pre and post-surgery. The OIDP (Oral Impact on Daily Performance) index was used as a research tool. The results analysis showed that during the presurgical phase 85% of participants reported some impact on daily activity, the most reported difficulties in functional activities were justified by pain, discomfort or limitation in function. In the post-surgical phase, 55% individuals reported having some impact on daily activities, which indicates a positive perception about surgery results satisfaction. Overall, data were conclusive showing the influence of oral conditions in the par-ticipant's life quality with aspects that transcend the functional level and involve the psychosocial dimension. Orthognathic surgery, in turn, allowed a functional and aesthetic improvement having effects on the personal and social relationships. (AU)

Impact of delay in the diagnosis and treatment of head and neck cancer / Impacto da demora no diagnóstico e tratamento no câncer de cabeça e pescoço

ABSTRACT INTRODUCTION: Head and neck tumors can be easily recognized through clinical evaluation. However, they are often diagnosed at advanced stages. OBJECTIVE: To evaluate the delay from the patient's initial symptoms to the definitive treatment. METHODS: Retrospective study of patients enrolled in 2011 and 2012. A questionnaire was filled in about socioeconomic aspects, patient history, tumor data, professionals who evaluated the patients, and the respective time delays. RESULTS: The following time delay medians were observed: ten months between symptom onset and the first consultation; four weeks between the latter and the first consultation with a specialist; four weeks between the specialist consultation and diagnosis attainment; and 12 weeks between diagnosis and the start of treatment. CONCLUSIONS: Most head and neck tumors are diagnosed at advanced stages, due to patient and health care factors.

RESUMO INTRODUÇÃO: Apesar de poderem ser facilmente reconhecidos ao exame clínico, os tumores de cabeça e pescoço são, muitas vezes, diagnosticados em estadiamento avançado. OBJETIVO: Avaliar a demora entre o surgimento dos sintomas iniciais do paciente e seu encaminhamento para o tratamento definitivo. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo de pacientes arrolados em 2011 e 2012. Foi preenchido questionário sobre fatores sócio-econômicos, antecedentes, dados do tumor, profissionais que avaliaram os pacientes e respectivos períodos de demora. RESULTADOS: Foram observadas as seguintes medianas de tempo de demora: 10 meses entre o início dos sintomas e o primeiro atendimento; 4 semanas entre este e a primeira consulta com o especialista; 4 semanas entre esta e o estabelecimento do diagnóstico; e 12 semanas entre este e o início do tratamento. CONCLUSÕES: A maior parte dos cânceres de cabeça e pescoço é diagnosticada em estádios avançados, por fatores relacionados aos pacientes e à atenção à saúde.

Night admission is an independent risk factor for mortality in trauma patients - a systemic error approach / Admissão noturna é fator de risco independente para mortalidade em pacientes vítimas de trauma - uma abordagem ao erro sistêmico

ABSTRACTObjective:to assess the impact of the shift inlet trauma patients, who underwent surgery, in-hospital mortality.Methods:a retrospective observational cohort study from November 2011 to March 2012, with data collected through electronic medical records. The following variables were statistically analyzed: age, gender, city of origin, marital status, admission to the risk classification (based on the Manchester Protocol), degree of contamination, time / admission round, admission day and hospital outcome.Results:during the study period, 563 patients injured victims underwent surgery, with a mean age of 35.5 years (± 20.7), 422 (75%) were male, with 276 (49.9%) received in the night shift and 205 (36.4%) on weekends. Patients admitted at night and on weekends had higher mortality [19 (6.9%) vs. 6 (2.2%), p=0.014, and 11 (5.4%) vs. 14 (3.9%), p=0.014, respectively]. In the multivariate analysis, independent predictors of mortality were the night admission (OR 3.15), the red risk classification (OR 4.87), and age (OR 1.17).Conclusion:the admission of night shift and weekend patients was associated with more severe and presented higher mortality rate. Admission to the night shift was an independent factor of surgical mortality in trauma patients, along with the red risk classification and age.

RESUMOObjetivo:verificar o impacto do turno de admissão de pacientes vítimas de trauma, submetidos ao tratamento cirúrgico, na mortalidade hospitalar.Métodos:estudo de coorte observacional retrospectivo no período de novembro de 2011 a março de 2012, com dados coletados através de prontuário eletrônico. Foram analisadas estatisticamente as variáveis de interesse: idade, sexo, cidade de origem, estado civil, classificação de risco à admissão (baseado no Protocolo de Manchester), grau de contaminação, horário/turno de admissão, dia de admissão e desfecho hospitalar.Resultados: Quinhentos e sessenta e três pacientes traumatizados foram submetidos ao tratamento cirúrgico no período estudado, com média de idade de 35,5 anos (± 20,7), sendo 75% do sexo masculino, 49,9% admitidos no turno noturno e 36,4% aos finais de semana. Os pacientes admitidos à noite e aos finais de semana apresentaram maior mortalidade, 6,9% vs. 2,2%, p=0,014, e 5,4% vs. 3,9%, p=0,014, respectivamente. À análise multivariada, os fatores preditores independentes de mortalidade foram a admissão noturna (OR 3,15), a classificação de risco vermelho (OR 4,87), e a idade (OR 1,17).Conclusão:a admissão no turno noturno e no final de semana foi associada com pacientes de maior gravidade e apresentaram maior taxa de mortalidade. A admissão no turno noturno foi fator independente de mortalidade em pacientes traumatizados cirúrgicos, juntamente com a classificação de risco vermelho e a idade.

Efecto edad-periodo-cohorte en la mortalidad por cancer de cuello uterino en la Republica Argentina en el periodo 1981-2010 / Age-period-cohort effect on mortality from cervical cancer in Argentina Republic in the period 1981-2010

Introducción El cáncer de cuello de útero (CCU) es el cuarto tipo de cáncer más común en las mujeres, y el séptimo en general, a nivel mundial. Este trabajo se realizó con el objetivo general de analizar la variación de las tasas de mortalidad por CCU en la República Argentina durante el periodo 1981-2010 según la edad, el período y la cohorte (EPC) de las fallecidas.Materiales y métodos: se realizó un estudio ecológico, con análisis del efecto EPC en mujeres de 30 años y más, de la República Argentina, durante los años 1981-2010. Se consideraron, solamente, las muertes codificadas como de CCU. El efecto EPC se estimó utilizando la distribución de Poisson, mediante la metodología INLA. Los análisis fueron realizados con el software estadístico R versión 2.7.2Resultados: Durante todo el período existió una variación no significativa de la tasa de mortalidad por CCU del -0,18% por año. El análisis del efecto EPC demostró una mayor contribución al efecto de la edad, seguido por el de la cohorte de nacimiento y un escaso impacto del efecto de período. El efecto de cohorte consistió en una marcada disminución del riesgo de muerte en las mujeres nacidas a partir de los finales de la década del ´50 y aunque no se observaron efectos de período importantes, existió una tendencia no significativa al descenso a partir de principios de la década del 2000.Discusión: las observaciones del efecto de la edad han sido comunicadas previamente en otros trabajos y nuestros datos son concordantes con la bibliografía. El efecto de período que se observó en este trabajo sugiere la necesidad de fortalecer las acciones de prevención y control del CCU. El efecto de cohorte, puede ser explicado por cambios sociales ocurridos luego de la década de los años ´50 y por la realización diferencial de los controles según las diferentes edades de las mujeres.

Introduction Cancer of the cervix (CCU) is the fourth most common cancer in women, and seventh overall, worldwide. This work was performed with the objective of analyzing the variation in mortality rates of CCU in Argentina during the period 1981-2010 by age, period and cohort (EPC) of the deceased.Materials and Methods: An ecological study was performed with analysis of EPC effect in women 30 and older, of Argentina, during the years 1981-2010. We considered only the deaths coded as CCU. The EPC effect was estimated using the Poisson distribution by the INLA methodology. The analyzes were performed with the statistical software R version 2.7.2Results: During the whole period there was no significant change in mortality rate CCU of -0.18 percent per year. EPC effect analysis demonstrated a greater contribution to the effect of age, followed by the birth cohort and effect period. The effect of cohort consisted of a marked reduction in the risk of death in women born from the late 50s and although no significant period effects were observed, but there was a nonsignificant trend to decrease from early the 2000s.Discussion: Observations on the effect of age have been previously reported in other studies and our data are consistent with the literature. The period effect observed in this study suggests the need to strengthen prevention and control of CCU. The cohort effect can be explained by social changes that occurred after the decade of the 50s and the differential performance of the screening at different ages of women.

Introdução Câncer do colo do útero (CCU) é o quarto tipo de câncer mais comum emmulheres, e em sétimo lugar, em todo o mundo. Este trabalho foi realizado com oobjetivo geral de analisar a variação nas taxas de mortalidade CCU na Argentinadurante o período 1981-2010 por idade, período e coorte (EPC).Materiais e Métodos: Estudo ecológico foi realizado com a análise do efeito de EPCem mulheres de 30 anos ou mais, da Argentina, durante os anos de 1981-2010. Foramconsiderados apenas os óbitos codificados como CCU. O efeito EPC foi estimadoutilizando a distribuição de Poisson pela metodologia INLA. As análises foramrealizadas com o software estatístico R versão 2.7.2Resultados: Durante todo o período, não houve alteração significativa na taxa demortalidade por CCU de -0,18% ao ano. A análise do efeito EPC demonstrou umamaior contribuição para o efeito de idade, seguido pelo efeito da coorte de nascimento eo efeito de período teve pouco impacto. O efeito de coorte consistiu de uma acentuadaredução no risco de morte em mulheres nascidas a partir de final dos anos 50 e, emboranão foram observados efeitos significativos período, houve uma tendência nãosignificativa para diminuir a partir do início a década de 2000.Discussão: Observações sobre o efeito da idade já foram relatados em outros estudos eos nossos dados são consistentes com a literatura. O efeito período observado nesteestudo sugere a necessidade de reforçar a prevenção e controle do CCU. O efeito decoorte pode ser explicado por mudanças sociais que ocorreram após a década de 50 e odesempenho diferencial dos controles nas diferentes idades das mulheres.

Delayed postoperative radiation therapy in local control of squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth / Retardo da radioterapia pós-operatória no controle local do carcinoma epidermoide de língua e soalho de boca

Objective To evaluate the effect of time between surgery and postoperative radiation therapy on local recurrence of squamous cell carcinoma of the tongue and floor of the mouth. Methods A total of 154 patients treated between 1996 and 2007 were selected considering local recurrence rate and time of the adjuvant radiotherapy. Results Local recurrence was diagnosed in 54 (35%) patients. Radiation therapy reduced the rate of local recurrences, although with no statistical significance. The time between surgery and initiation of postoperative radiotherapy did not significantly influence the risk of local recurrence in patients referred to adjuvant treatment (p=0.49). Conclusion In the presence of risk factors for local recurrence, a short delay in starting the adjuvant radiation therapy does not contraindicate its performance. .

Objetivo Avaliar o efeito do tempo entre o tratamento cirúrgico e a radioterapia pós-operatória nas recidivas locais do carcinoma epidermoide de língua e soalho da boca. Métodos Foram selecionados 154 pacientes tratados entre 1996 e 2007, considerando a frequência das recidivas locais e o tempo para início da radioterapia adjuvante. Resultados As recidivas locais foram diagnosticadas em 54 (35%) pacientes. A radioterapia reduziu a frequência de recidivas locais, embora sem significância estatística. O tempo entre a cirurgia e o início da radioterapia pós-operatória não influenciaram, de forma significante, no risco de recidivas locais entre o pacientes que tinham indicação de tratamento adjuvante (p=0,49). Conclusão Na presença de fatores de risco para recidiva local, um pequeno atraso no início da radioterapia adjuvante não contra-indica sua realização. .

Tempo de clampeamento e fatores associados à reserva de ferro de neonatos a termo / Tiempo de sujeción y factores asociados a la reserva de hierro en neonatos a término / Timing of clamping and factors associated with iron stores in full-term newborns

OBJETIVO : Analisar o impacto do tempo de clampeamento e parâmetros obstétricos, biológicos e socioeconômicos sobre a reserva de ferro de neonatos nascidos a termo. MÉTODOS : Estudo transversal pelo qual foram avaliados os parâmetros hematológicos de neonatos de Viçosa, MG, de outubro de 2011 a julho de 2012. Foram coletados 7 mL de sangue do cordão umbilical de 144 neonatos a termo e sem baixo peso. Os parâmetros investigados foram: hemograma completo, ferro sérico, ferritina e proteína C-reativa. O tempo de clampeamento do cordão umbilical foi mensurado utilizando cronômetro digital sem interferir nos procedimentos do parto. Os dados de nascimento foram coletados nas Declarações de Nascidos Vivos e as demais informações foram obtidas com a mãe do neonato por aplicação de questionário no primeiro mês pós-parto. Realizou-se análise de regressão linear múltipla visando a estimar a influência de variáveis obstétricas, biológicas e socioeconômicas nos níveis de ferritina ao nascer. RESULTADOS : A mediana de ferritina foi 130,3 µg/L (n = 129, mínimo de 16,4 e máximo 420,5 µg/L), a média de ferro sérico foi 137,9 μg/dL (n = 144, dp = 39,29) e de hemoglobina, 14,7 g/dL (n = 144, dp = 1,47). O tempo mediano de clampeamento do cordão foi 36 segundos, variando entre sete e 100. A análise bivariada detectou associação entre os níveis de ferritina e a cor da criança, tempo de clampeamento de 60 segundos, tipo de parto, a presença de diabetes gestacional e a renda per capita da família. Renda per capita, número de consultas pré-natais e o comprimento ao nascer contribuíram com 22,0% da variação dos níveis de ferritina na análise múltipla. CONCLUSÕES : A reserva ...

OBJETIVO : Analizar el impacto de tiempo de sujeción y parámetros obstétricos, biológicos y socioeconómicos sobre la reserva de hierro en neonatos nacidos a término. MÉTODOS : Estudio transversal por el cual fueron evaluados los parámetros hematológicos de neonatos de Viçosa, MG – Brasil, de octubre de 2011 a julio de 2012. Se colectaron 7 mL de sangre de cordón umbilical de 144 neonatos a término y sin bajo peso. Los parámetros investigados fueron: hemograma completo, hierro sérico, ferritina y proteína C-reactiva. El tiempo de sujeción del cordón umbilical fue medido utilizando cronómetro digital sin interferir en los procedimientos del parto. Los datos de nacimiento fueron colectados en las Declaraciones de Nacidos Vivos y las demás informaciones fueron obtenidas con la madre de neonato por aplicación de cuestionario en el primer mes post-parto. Se realizó análisis de regresión linear múltiple visando a estimar la influencia de variables obstétricas, biológicas y socioeconómicas en los niveles de ferritina al nacer. RESULTADOS : La mediana de ferritina fue 130,3 μg/L (n=129, mínimo de 16,4 y máximo 420,5μg/L), el promedio de hierro sérico fue 137,9 mcg/dL (n=144, ds=39,29) y de hemoglobina, 14,7 g/dL (n=144, ds=1,47). El tiempo mediano de sujeción del cordón fue de 36 segundos, variando entre siete y 100. El análisis bivariado detectó asociación entre los niveles de ferritina y el color del niño, tiempo de sujeción de 60 segundos, tipo de parto, la presencia de diabetes en la gestación y la renta per cápita de la familia. Renta per cápita, número de consultas pre-natales y la estatura al nacer contribuirían con 22,0% de la variación de los niveles de ferritina en el análisis múltiple. ...

OBJECTIVE : To analyze the impact of timing of clamping and obstetric, biological and socioeconomic factors on the iron stores of full-term newborns. METHODS : Cross-sectional study between October 2011 and July 2012 in which hematological parameters were evaluated for newborns in Viçosa, MG, Southeastern Brazil. It involved collecting 7 mL of umbilical cord blood from 144 full-term not underweight newborns. The parameters investigated were complete blood count, serum iron, ferritin and C-reactive protein. The time of umbilical cord clamping was measured using a digital timer without interfering in the procedures of childbirth. The birth data were collected from Live Birth Certificates and other information was obtained from the mother through a questionnaire applied in the first month postpartum. Analysis of multiple linear regression was then used to estimate the influence of biological, obstetrics and socioeconomic factors on the ferritin levels at birth. RESULTS : The median ferritin was 130.3 µg/L (n = 129, minimum = 16.4; maximum = 420.5 µg/L), the mean serum iron was 137.9 μg/dL (n = 144, SD = 39.29) and mean hemoglobin was 14.7 g/dL (n = 144, SD = 1.47). The median time of cord clamping was 36 seconds, ranging between 7 and 100. The bivariate analysis detected an association between ferritin levels and color of the child, timing clamping of 60 seconds, type of delivery, the presence of gestational diabetes and per capita family income. In multivariate analysis, the variables per capita income, number of antenatal visits and length at birth accounted for 22.0% of variation in ferritin levels. CONCLUSIONS : Iron stores at birth were influenced by biological, obstetric and social characteristics. Tackling anemia should involve creating policies aimed at reducing social inequalities, improving the quality of antenatal care, as well as implementing a criterion of delayed clamping of the umbilical cord ...

Alterações dentoesqueléticas e tegumentares decorrentes do alinhamento e nivelamento com aparelhos autoligáveis / Dentoskeletal and soft tissue alterations resulting from the alignment and leveling with self-ligating appliances

O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações dentoesqueléticas e tegumentares ao final do alinhamento e nivelamento em pacientes com má oclusão de Classe I tratados sem extrações com aparelhos autoligáveis. Foram avaliadas telerradiografias ao início e final do alinhamento e nivelamento de 29 pacientes com idade inicial média de 22,67 (DP±2,65) anos e idade final média de 24,01 (DP±2,59) anos. O tempo médio de alinhamento e nivelamento foi de 1,34 anos (DP±0,43). Os dados do início e final do alinhamento e nivelamento foram comparados estatisticamente pelo teste t dependente. Os resultados mostraram vestibularização e protrusão dos incisivos superiores, vestibularização dos incisivos inferiores, protrusão labial inferior e diminuição do ângulo interincisivos. O alinhamento e nivelamento com aparelhos autoligáveis promovem aumento das inclinações dos incisivos superiores e inferiores com alteração do perfil tegumentar.

The aim of this study was to evaluate dentoskeletal and soft tissue changes at the end of leveling in nonextraction patients with Class I malocclusion treated with self-ligated appliances. Initial and final cephalograms of 29 patients with initial and final mean ages of 22.67 (SD±2.65) and 24.1 (SD±2.59) years respectively, were evaluated. The average of leveling was 1.34 years (SD±0.43). The data of beginning and end of the leveling were statistically compared by dependent t-test. The results showed buccal tipping and protrusion of maxillary incisor, mandibular incisor buccal tipping, lower lip protrusion and decrease of interincisal angle. Leveling with self-ligated brackets promotes buccal tipping of maxillary and mandibular incisors with soft tissue changes.

Factors related to orthodontic treatment time in adult patients

INTRODUCTION: The length of time that it takes an orthodontist to treat adult patients varies widely. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate how different variables influence treatment time. METHODS: Seventy clinical case reports of successfully treated adult patients were examined. The patients were selected from 4,723 records held by three experienced orthodontists. The influence exerted by the following variables on treatment time was assessed: age, sex, facial pattern, severity of malocclusion (measured by the PAR index), sagittal relationship of canines, type of brackets (ceramic or metal), tooth extractions, missed appointments and orthodontic appliance issues/breakages, the latter being the dependent variable. Assessment was performed by multiple linear regression analysis, followed by the stepwise method with P < 0.05. RESULTS: The number of times a patient missed their appointment (no-show) (R² = 14.4%, p < 0.0001) and the number of appliance issues/breakages (R² = 29.71%, p = 0.0037) significantly affected variability in treatment time, and these two variables together can predict 43.75% (R² total) of the overall variability in treatment time. Other factors, such as canine relationship at the beginning of treatment, bracket type (metal or ceramic), tooth extractions, age at start of treatment, severity of the initial malocclusion, sex and facial pattern had no significant bearing on treatment time. CONCLUSIONS: The duration of orthodontic treatment in adults, when performed by experienced orthodontists, is mainly influenced by factors related to patient compliance. However, several factors which were not included in this study may contribute to variability in orthodontic treatment time.

INTRODUÇÃO: o tratamento ortodôntico de pacientes adultos apresenta grande variabilidade no tempo necessário para sua realização. OBJETIVO: o objetivo desse trabalho foi investigar a influência de diversas variáveis sobre o tempo de tratamento. MÉTODOS: foram examinados 70 casos clínicos, de pacientes adultos, com bom resultado final, coletados em clínicas de três ortodontistas experientes, cujo acervo total inicial era de 4.723 prontuários. A influência das variáveis idade, sexo, padrão facial, severidade inicial da má oclusão (medida por meio do índice PAR), relação sagital de caninos, tipo de braquetes (estético ou metálico), exodontias, faltas às consultas e "quebras" de aparelho, sobre o tempo de tratamento (variável dependente), foram avaliadas por meio da análise de regressão linear múltipla, seguida do método Stepwise, com p < 0,05. RESULTADOS: a quantidade de faltas (R² = 14,04%, p < 0,0001) e o número de "quebras" do aparelho (R² = 29,71%, p = 0,0037) tiveram influência significativa na variação do tempo de tratamento, sendo essas duas variáveis juntas capazes de prever 43,75% (R² total) da variação no tempo de tratamento. Outros fatores, como a relação de caninos ao início do tratamento, o tipo de braquete usado (metálico ou cerâmico), exodontias, a idade ao início do tratamento, a severidade inicial da má oclusão, o sexo do paciente e o padrão facial não tiveram influência significativa sobre o tempo de tratamento. CONCLUSÃO: a duração do tratamento ortodôntico em adultos, quando realizado por ortodontistas experientes, sofre influência, principalmente, de fatores associados à colaboração do próprio paciente. Entretanto, diversos fatores não incluídos nesse estudo podem contribuir para a variação na duração do tratamento ortodôntico.

Estimativa do intervalo pós-morte em cadáveres congelados através da entomologia

Objetivo: Estimar o intervalo pós-morte (IPM) de cadáveres putrefeitos congelados encontrados no IMLAPC da cidade do Recife- PE por meio de evidências entomológicas. Material e Método: três corpos em adiantado estado de putrefação, todos masculinos, que possuíam larvas de mosca, foram submetidos à remoção dessas larvas e postas para criação em laboratório até a emergência dos dípteros, sendo monitorada a umidade relativa do ar e a temperatura em todos os momentos da pesquisa. Também foram obtidas as temperaturas durante um período de dez dias que ocorreram na região da localização dos cadáveres. Após a identificação taxonômica dos indivíduos adultos, usaram-se cálculos estabelecidos na literatura para se chegar à estimativa do IPM. Resultados: Foram encontradas duas espécies de moscas: Chrysomya putoria e Chrysomya albiceps, todas da mesma família Calliphoridae. Os cálculos entomológicos foram conclusivos na afirmação de que as datas estipuladas pelos peritos do IMLAPC foram posteriores às encontradas pelo nosso estudo, sendo um caso com quarenta e oito horas de antecedência e os outros dois com um intervalo de aproximadamente vinte e quatro horas. Conclusão: Foi obtida a estimativa do IPM, baseando-se em cálculos do grau dia acumulado em cadáveres congelados, em que houve uma discordância da estimativa do IPM nos casos avaliados, por meio da entomologia, comparados ao registro na declaração de óbito.

Objective: To estimate the postmortem interval (PMI) of decomposing corpses found frozen in IMLAPC of Recife-PE through entomological evidence. Methods: Three bodies in an advanced state of putrefaction all male, who had fly larvae underwent removal of these larvae and put to laboratory rearing until the emergence of flies, and monitored the relative humidity and temperature at all times search. The temperatures were also obtained for a period of ten days occurring in the region of the location of cadavers. After the taxonomic identification of adults used to established literature calculations to arrive at the estimate of IPM. Results: We found two species of flies: Chrysomya putoria and Chrysomya albiceps, all from the same family Calliphoridae. The entomological calculations were conclusive statement on the dates stipulated by the experts of the IMLAPC were later found by our study, one case forty-eight hours in advance and the other two with an interval of approximately twenty-four hours. Conclusion: We achieved estimating the PMI based on calculations of the degree days accumulated in frozen corpses where there was a disagreement with the estimate of IPM in cases evaluated by comparing the record of entomology in the death certificate.

Resultados hospitalares da intervenção coronária percutânea Ad Hoc vs. eletiva / In-hospital outcomes of Ad-Hoc vs elective percutaneous coronary interventions

INTRODUÇÃO: A realização de intervenções coronárias percutâneas (ICPs) ad hoc tem mostrado ser segura em certos subgrupos de pacientes e o número de procedimentos tem aumentado progressivamente ao longo dos anos. Diante da escassez de estudos na literatura, realizamos análise comparativa dos resultados hospitalares das ICPs ad hoc e eletiva. MÉTODOS: No período de 2006 a 2010, 4.957 pacientes consecutivos foram submetidos a ICP e incluídos no Registro do Hospital Bandeirantes. Foram excluídos os pacientes submetidos a ICP primária ou de resgate, restando 4.048 pacientes, 1.510 (37,3%) submetidos a ICP ad hoc e 2.538, a ICP eletiva. RESULTADOS: O grupo ICP ad hoc mostrou ser mais jovem, com menor prevalência de comorbidades e maior número de pacientes tratados na vigência da síndrome coronária aguda. Mostraram ter menor gravidade angiográfica, utilizaram stents de maior diâmetro e apresentaram mais distúrbios de fluxo transitórios durante a ICP. O sucesso do procedimento foi semelhante entre os grupos (97% vs. 96,8%; P = 0,70), assim como a ocorrência de óbito (0,5% vs. 0,3%; P = 0,19), infarto do miocárdio (1,3% vs. 1,8%; P = 0,17), revascularização miocárdica de emergência (0,4% vs. 0,2%; P = 0,36), acidente vascular cerebral (0,1% vs. 0; P = 0,71) e complicações vasculares maiores (0,3% vs. 0,4%; P = 0,64). CONCLUSÕES: A ICP ad hoc é realizada em pacientes de menor risco e seus resultados demonstram que é um procedimento seguro para a maioria dos pacientes selecionados.

BACKGROUND: Ad hoc percutaneous coronary intervention (PCI) has proven to be safe in certain subsets of patients and the number of procedures has grown steadily over the years. In face of the scarcity of literature publications, we performed a comparative analysis of in-hospital outcomes of ad hoc and elective PCIs. METHODS: From 2006 to 2010, 4,957 consecutive patients were submitted to PCI and were included in the Hospital Bandeirantes Registry. Patients undergoing primary or rescue PCI were excluded and of the remaining 4,048 patients, 1,510 (37.3%) were submitted to ad hoc PCI and 2,538 to elective PCI. RESULTS: The ad hoc PCI group was younger, had a lower prevalence of comorbidities and a greater number of patients were treated in the presence of acute coronary syndrome. They exhibited less complex coronary lesions, used larger diameter stents and had more transient flow impairments during PCI. Procedure success was similar between groups (97% vs. 96.8%; P = 0.70) as well as the occurrence of death (0.5% vs. 0.3%; P = 0.19), myocardial infarction (1.3% vs. 1.8%; P = 0.17), emergency coronary artery bypass graft surgery (0.4% vs. 0.2%; P = 0.36), stroke (0.1% vs. 0; P = 0.71) and major vascular complications (0.3% vs. 0.4%; P = 0.64). CONCLUSIONS: Ad hoc PCI is performed in lower risk patients and the outcomes demonstrate it is a safe procedure for most of the selected patients.